Mestský úrad Spišská Nová Ves
Referát územného plánovania 
Štefánikovo námestie 1
052 70 Spišská Nová Ves	

Vec: Žiadosť o povolenie zriadenia letnej terasy / exteriérového sedenia 

Názov spoločnosti: .....................................................................................................................................................
Adresa spoločnosti: ....................................................................................................................................................
IČO: ............................................................. Zodpovedná osoba: .............................................................................
Email: ......................................................................... Tel. kont.: ...............................................................................

Názov prevádzky: .......................................................................................................................................................
Adresa prevádzky: ......................................................................................................................................................

Vyznačte krížikom, o aký typ máte záujem:
 letná terasa 
Termín prevádzkovania: od...............................................................do.......................................................	
Výmera (m2 , rozmer axb):............................................................................................................................	
Počet a rozmer stolov:...............................................	Počet stoličiek:...........................................................	
Materiál a farebné prevedenie mobiliára:......................................................................................................	
Iné prvky malej architektúry (napr. mobilná zeleň):.......................................................................................	

 exteriérové sedenie 
Termín prevádzkovania: od...............................................................do........................................................	
Výmera (m2 , rozmer axb):............................................................................................................................	
Počet a rozmer stolov:..............................................	Počet stoličiek:............................................................	
Materiál a farebné prevedenie mobiliára:......................................................................................................	
Počet a rozmer slnečníkov:...........................................................................................................................	
Iné prvky malej architektúry (napr. mobilná zeleň):.......................................................................................	

  exteriérové sedenie pri fasáde (výmera max. 6 m2, mobiliár: max. 2 stoly a 6 stoličiek)
 termín prevádzkovania: od 1.1. do 31.12.
 termín prevádzkovania: od.......................................................do.............................................................
Materiál a farebné prevedenie mobiliára:......................................................................................................	

Vyznačte krížikom, v prípade, že máte záujem o:
 prevádzkovanie letnej terasy / exteriérového sedenia počas konania Spišského trhu
 pripojenie na inžinierske siete
Termín realizácie napojenia na inžinierske siete: ........................................................................................
Osoba zodpovedná za dozor nad realizáciou (pracovník OVaD): ...............................................................

V Spišskej Novej Vsi dňa ..................................	.................................................
podpis a pečiatka žiadateľa	

Prílohy:

a)	súhlas vlastníka pozemku so zriadením a prevádzkovaním letnej terasy, ak sa nejedná o pozemok mesta,
b)	projektová dokumentácia k umiestneniu letného sedenia,
c)	v prípade záujmu o pripojenie na IS, projektová dokumentácia na napojenie na inžinierske siete,
d)	v prípade, že sa jedná o zariadenie na území Pamiatkovej zóny, stanovisko od KPÚ