Meno, priezvisko a adresa trvalého pobytu FO/ Obchodné meno a sídlo PO

	Mestský úrad
	oddelenie správy daní a poplatkov
	Štefánikovo námestie č. 1
	052 70  Spišská Nová Ves

	Spišská Nová Ves, 

Vec
Žiadosť o vrátenie preplatku
	Podpísaný (á) 	
týmto žiadam vrátiť preplatok na miestnom poplatku za komunálne odpady v čiastke
	.
	Dôvod vzniku preplatku: 	
	.
	Preplatok žiadam vyplatiť
 v pokladnici Mestského úradu
 zaslať na účet číslo 		v banke 	.

	podpis poplatníka