ŽIADOSŤ O UZAVRETIE MANŽELSTVA	zväzok .............  ročník .............  strana .............

										Poradové číslo .............................
Snúbenci vyplňujú len 1. a 2. stranu tlačiva.

     Spišskej Novej Vsi             

Matričný úrad  v _______________________________________	        ___________________________________________
								              odtlačok úradnej pečiatky a podpis matrikára

Podpísaní snúbenci žiadajú o uzavretie manželstva a uvádzajú tieto osobné údaje:

	ženích	nevesta	
Meno a priezvisko	JÁN NOVOTNÝ	ERIKA VESELÁ	

Rodné priezvisko	---	SKOKANOVÁ	
Všetky ďalšie nadobudnuté priezviská	---	---	
Dátum narodenia	1. apríl 1983	21. august 1986	
Rodné číslo	830401/9635	865821/9966	
Miesto narodenia a okres	SPIŠSKÁ NOVÁ VES, 
okr. SPIŠSKÁ NOVÁ VES	PRAHA, 
ČESKÁ REPUBLIKA	
Stav – slobodný(á), vdovec(a), rozvedený(á)	slobodný	rozvedená	
Koľké manželstvo uzavierate?	prvé	druhé	
Najvyššie ukončené vzdelanie	stredné s maturitou	vysokoškolské	
Národnosť snúbencov	slovenská	česká	
Trvalý pobyt (obec, ulica, popis. číslo, okres)	SMIŽANY, Tatranská 2043/9, 
okr. SPIŠSKÁ NOVÁ VES	PRAHA 9, Černická 18/9,
 ČESKÁ REPUBLIKA	
Meno a priezvisko otca prípadne jeho rodné priezvisko	JOZEF NOVOTNÝ, rod. NOVOTNÝ	JAN VESELÝ, rod. VESELÝ	
Dátum a miesto jeho narodenia
(obec, okres)	     23.4.1956, 
LEVOČA, okr. LEVOČA	  7.6.1965, 
PRAHA 9, ČESKÁ REPUBLIKA 	
Meno a priezvisko matky 
a jej rodné priezvisko	JANA NOVOTNÁ, rod. TICHÁ	MARIE  VESELÁ, rod. SVOBODOVÁ	
Dátum a miesto jej narodenia
(obec, okres)	     1.12.1960, 
LEVOČA, okr. LEVOČA	   22.8.1967, 
PLZEŇ, ČESKÁ REPUBLIKA	
Štátne občianstvo snúbencov	Slovenskej republiky	Českej republiky	

 NOVOTNÝ                          NOVOTNÁ  VESELÁ		 

						
Dohodli sme sa, že budeme používať priezviská: ........................................................................................................................................
						     mužský tvar					ženský tvar

 NOVOTNÝ                               NOVOTNÁ		 

priezviskom spoločných detí bude ...............................................................................................................................................................

1. strana

						     mužský tvar					ženský tvar
T MV SR 27-009

JAROSLAV  NOVOTNÝ		 1. marca 2014	      Spišskej Novej Vsi

Máme spolu už tieto deti:

 meno a priezvisko:  ...................................................... nar. dňa ............................................ v .................................................................
				
	 	    ...................................................... nar. dňa ............................................ v .................................................................

	 	    ...................................................... nar. dňa ............................................ v .................................................................

Bolo uznané otcovstvo? (kde, kým, kedy): .................................................................................................................................................

Dohoda o priezvisku sa vzťahuje na toto (tieto) dieťa (deti) nevesty, ktorého (ktorých) otec nie je známy:

meno a priezvisko:  ...................................................... nar. dňa ............................................ v .................................................................

	 	    ...................................................... nar. dňa ............................................ v .................................................................

	 	    ...................................................... nar. dňa ............................................ v .................................................................

Ďalej vyhlasujeme, že nie sú nám známe okolnosti vylučujúce uzavrieť naše manželstvo a že obaja navzájom poznáme svoj zdravotný stav:

Počet príloh: .....................................................................

Súčasne súhlasíme so spracovaním osobných údajov uvedených v žiadosti podľa zákona NR SR č. 18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov, zároveň vyhlasujeme, že všetky tieto údaje, ktoré sme vyššie uviedli sú pravdivé a sme si vedomí, že v prípade uvedenia nesprávnych údajov nesieme zodpovednosť za vzniknuté právne následky.

Ženích predložil tieto doklady:

EB 254 336                                                               288156018

	Nevesta predložila tieto doklady:	

20.4.2007                 Spišskej Novej Vsi                                28.7.2011                  Prahe 9             

Občiansky preukaz č. .............................................. vyhotovený	Občiansky preukaz č. .............................................. vyhotovený	

 83      04        01        9335                                  86      58       21       9966

dňa .................................. v ..........................................................	dňa .................................. v ..........................................................	

MNV             Spišskej Novej Vsi                                      Matrika             Praha 9      

 	

	

Rodné číslo         

	

Rodné číslo         

8. 4. 1983          1983             246             112                 22. 9. 2006         1986            66              456                                           288156018

Rodný list vyhotovený .......................... v .....................................	Rodný list vyhotovený .......................... v .....................................	
dňa ........................ roč. ................. str. ................. p.č. .................	dňa ........................ roč. ................. str. ................. p.č. .................	
Úmrtný list vyhotovený ......................... v ....................................	Úmrtný list vyhotovený ......................... v ....................................	
dňa ........................ roč. ................. str. ................. p.č. .................	dňa ........................ roč. ................. str. ................. p.č. .................	

        Prahe 9 
         1.12.2012                     810/0926/SCJ-20014

                                       15.1.2013

Právoplatný rozsudok o rozvode vynesený	Právoplatný rozsudok o rozvode vynesený	
Okresným súdom v ........................................................................	Okresným súdom v ........................................................................	
dňa ........................................ čís. ..................................................	dňa ........................................ čís. ..................................................	
právoplatnosť nadobudol dňa ........................................................	právoplatnosť nadobudol dňa ........................................................	
Povolenie súdu uzavrieť manželstvo maloletému	Povolenie súdu uzavrieť manželstvo maloletému	
........................................................................................................	........................................................................................................	
Stav a pobyt overil (pri delegácii):	Stav a pobyt overil (pri delegácii):	
.........................................................................................................	.........................................................................................................	
Iné doklady: ...................................................................................	Iné doklady: ...................................................................................	
........................................................................................................	........................................................................................................	

     Spišskej Novej Vsi                          24.10.2014     

........................................................................................................	........................................................................................................	

V ...............................................................   dňa .................................................

      UPOZORNENIE:  Podpisy snúbencov  sa musia vykonať  až pred matrikárom  ! 

..................... ..........................................................................		...............................................................................................
	Podpis ženícha						       Podpis nevesty

Podpisy snúbencov vykonané pred matrikárom ...............................................................................
				        odtlačok úradnej pečiatky a podpis matrikára

2. strana

ZÁPISNICA O UZAVRETÍ MANŽELSTVA						
												Vyplňuje orgán
												pred ktorým sa													manželstvo uzavrelo

spísaná na ..................................................................................................................................................................................................

							dňa ............................................................................................

Prítomní:

Sobášiaci: ......................................................................................................................................................................................................
(meno, priezvisko, funkcia)

Zapisovateľ: ..................................................................................................................................................................................................
(meno, priezvisko, funkcia)

Tlmočník: .....................................................................................................................................................................................................

ŽENÍCH: Meno a priezvisko: .....................................................................................................................................................................

.............................................................................. rod. .................................................................................................................................

dátum a miesto narodenia: ................................................................................................ okres .................................................................

rodné číslo: ...................................................................................................................................................................................................

3. strana

trvalý pobyt: ...................................................................................................................... okres .................................................................

NEVESTA: Meno a priezvisko: ..................................................................................................................................................................

.............................................................................. rod. .................................................................................................................................

dátum a miesto narodenia: ................................................................................................ okres .................................................................

rodné číslo: ...................................................................................................................................................................................................

trvalý pobyt: ...................................................................................................................... okres .................................................................

Ostatné údaje o snúbencoch sú uvedené v žiadosti o uzavretie manželstva, ktorá tvorí súčasť tejto zápisnice:

SVEDKOVIA:	1. Meno a priezvisko: .......................................................................................................................................................

	    rodné číslo: ...................................................................................................................................................................

	2. Meno a priezvisko: .......................................................................................................................................................

	    rodné číslo: ...................................................................................................................................................................

Matričný úrad je príslušný podľa trvalého pobytu

ženícha   -   nevesty   -

splnomocnením matričného úradu v  ...........................................................................................................................................................

			  zo dňa ........................................................................... číslo ............................................................

Okresný súd v ............................................................................................................................ udelil maloletému ženíchovi   -   neveste

povolenie uzavrieť manželstvo rozhodnutím zo dňa ................................................................. číslo .........................................................

4. strana

Ženíchovi   -   neveste   -   snúbencom   boli udelené tieto výnimky ...........................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................

    Snúbenci sa dohodli:

a) že budú používať spoločné priezvisko .....................................................................................................................................................
						mužský tvar				ženský tvar

b) že si ponechajú  svoje doterajšie priezviská, priezviskom spoločných detí bude ....................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................
mužský tvar                                                               ženský tvar

c) že budú používať spoločné priezvisko a jeden z nich si ponechá aj svoje doterajšie priezvisko

.......................................................................................................................................................................................................................
mužský tvar                                                               ženský tvar

    Pretože snúbenci splnili všetky podmienky, ktoré vyžaduje právny poriadok SR pre vznik manželstva, bolo manželstvo vyhlásené sobášiacim za právoplatne uzavreté.

    Zápisnica bola prečítaná a podpísaná.

odtlačok pečiatky

...............................................................	...............................................................
	sobášiaci	manžel

...............................................................	...............................................................
	zapisovateľ	manželka

...............................................................	...............................................................
	tlmočník	svedok manžela

		...............................................................
			svedok manželky