Ž I A D O S Ť
o nájom ( aktualizácia bytu )	
Mesto Spišská Nová Ves
Mestský úrad – oddelenie sociálnych vecí
Štefánikovo námestie č. 1
052 01 Spišská Nová Ves

Odtlačok pečiatky podateľne 	

 Údaje o žiadateľovi
Meno:                                                       Priezvisko:                                             	
Dátum narodenia:                                    Rod. číslo:                                       Rodinný stav: 	
Trvalé bydlisko:                                       Ulica, číslo:                                    PSČ:            	
Prechodný pobyt:                                     Ulica, číslo:                                    PSČ:            	
Tel. číslo:	
Sociálne postavenie:	

Údaje  manžel/manželka, druh /družka  
Meno:                                                       Priezvisko:                                             	
Dátum narodenia:                                     Rod. číslo:                                         Rodinný stav: 	
Trvalé bydlisko:                                       Ulica, číslo:                                           PSČ:            	
Prechodný pobyt:                                     Ulica, číslo:                                           PSČ:            	
Tel. číslo:

          

Sociálne postavenie:

A. Ďalšie spoločne posudzované fyzické osoby žijúce so žiadateľom v spoločnej domácnosti 
Meno a priezvisko	Trvalé bydlisko	Zamestnávateľ (škola)	Príbuzenský vzťah	Kontakt           číslo telefónu	

 	 	 	 	 	

B. Bytové pomery žiadateľa 
Druh nehnuteľnosti
rodinný dom       □
byt                      □
	Právny vzťah                  
vlastník/spoluvlastník         □
nájomca                               □
podnájomník                       □	

C. Odôvodnenie žiadosti 

Dňa: ....................................                                            .........................................................
                                                                                                                  podpis žiadateľa	

D. Príjem žiadateľa
Potvrdený zdroj príjmu žiadateľa/ky alebo manžela/ky, príp. druha/žky.
( ak ste poberateľom invalidného alebo starobného dôchodku dokladujte fotokópiu posledného rozhodnutia – Sociálna poisťovňa.)
( ak ste poberateľom rodičovského, príspevku, dokladujte potvrdením z ÚPSVaR )
	
Žiadateľ/ka
Zamestnaný/á/ ako: .............................................................................................................

Priemerný čistý mesačný príjem v Eur: ..............................................................................

Dátum:  .........................................                                       ................................................
                                                                                                         pečiatka a podpis

Manžel/ka, druh/družka
Zamestnaný/á/ ako: .............................................................................................................

Priemerný čistý mesačný príjem v Eur: ..............................................................................

Dátum:  .........................................                                        ..............................................                                         
                                                                                                             pečiatka a podpis

  

E. Čestné prehlásenie žiadateľa 

Čestne prehlasujem, že žiadateľ, príp. jeho manžel/ka, nevlastní a ani nevlastnil byt, rodinný dom, nie je nájomcom žiadneho bytu a nie je ani stavebníkom bytu, alebo rodinného domu, neboli sme v minulosti nájomcami bytu.

Dňa: ....................................                                            .........................................................
                                                                                                                 podpis žiadateľa

Čestne prehlasujem, že nemám záväzky voči mestu Spišská Nová Ves /miestne dane a miestne poplatky napr. za komunálny odpad a drobné stavebné odpady, daň z nehnuteľnosti, daň za psa/a nevedie sa voči našim osobám súdny spor ani exekučné konanie vo vyššie uvedených veciach. 

Dňa: ....................................                                            .........................................................
                                                                                                                 podpis žiadateľa	

F. Čestné prehlásenie žiadateľa o pravdivosti a úplnosti údajov

Čestne prehlasujem, že všetky údaje uvedené v žiadosti sú pravdivé. Som si vedomý/á/ právnych následkov uvedenia nepravdivých údajov, respektíve nesplnenia oznamovacej povinnosti hlásiť zmeny rozhodujúcich skutočností.
V zmysle zákona NR SR č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov vyhlasujem, že súhlasím so spracúvaním mojich osobných údajov uvedených 
v tejto žiadosti ako aj ďalších osobných údajov nevyhnutných za účelom o nájom mestského bytu zo strany Mestského úradu Spišská Nová Ves, Štefánikovo námestie č. 1, 052 01 Spišská Nová Ves. 

Dňa: ....................................                                            .........................................................
                                                                                                                  podpis žiadateľa	

G. Súhlas dotknutej osoby
     Podľa zákona č. 18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov

V zmysle § 13 ods. 1 písm. a) zákona č. 18/2018 Z.z. udeľujem súhlas so spracúvaním mojich osobných údajov prevádzkovateľom – Mesto Spišská Nová Ves, Radničné námestie č.1843/7, 052 70 Spišská Nová Ves, IČO: 00329 614, na účel spracovania žiadosti o nájom bytu, prerokovania žiadosti v sociálno-zdravotnej komisii, vypracovania nájomnej zmluvy a zákonnej archivácii spisu v rozsahu poskytnutých údajov uvedených v žiadosti o nájom bytu. Zároveň vyhlasujem, že súhlasím s ich poskytovaním inej osobe (Správcovskej firme, s.r.o.,) na účel súvisiaci so spracovaním zmluvy o nájme mestského bytu. Súhlas so spracovaním osobných údajov poskytujem na dobu 5 rokov po ukončení spisu. Po uplynutí tejto doby budú osobné údaje zlikvidované. Získané osobné údaje nepodliehajú profilovaniu ani automatizovanému rozhodovaniu.  

Dotknutá osoba má právo kedykoľvek svoj súhlas odvolať. Odvolanie súhlasu nemá vplyv na zákonnosť spracúvania osobných údajov vychádzajúceho zo súhlasu pred jeho odvolaním. 

V Spišskej Novej Vsi ....................................                               ......................................
                                                                                                                  podpis dotknutej osoby

K žiadosti je potrebné doložiť:
•	Potvrdenie o poberaní rodičovského príspevku (ÚPSVaR)
•	Potvrdenie o starobnom dôchodku – Sociálna poisťovňa
•	Rozhodnutie o rozvode manželstva – určenie výživného ( Okresný súd )