................................................................................................................................................
ž i a d a t e ľ  (meno, názov, adresa, sídlo, č. tel.)

Mesto Spišská Nová Ves 
Oddelenie územného plánovania 
a stavebného poriadku - stavebný úrad
Štefánikovo námestie 1
052 70 Spišská Nová Ves

Vec
Žiadosť o povolenie reklamného, informačného a propagačného zariadenia 
V zmysle § 71, ods. 1 písm. c) zák. č. 50/1976 Zb. (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov

1. Presná adresa žiadateľa: 

......................................................................................................................................................
2. Druh reklamného zariadenia (RZ):

......................................................................................................................................................
3. Miesto osadenia RZ (ulica, pop. číslo, príp. parcelné číslo): 

......................................................................................................................................................
4. Rozmer RZ:

......................................................................................................................................................

5. Doba trvania  zariadenia  od  .............................................. do  ..............................................

V Spišskej Novej Vsi, ...................................

 			........................................................................				podpis žiadateľa, u právnickej osoby pečiatka

K žiadosti sa pripojí:
a/   živnostenský list
b/ doklad, ktorým žiadateľ preukazuje vlastnícke alebo iné právo umiestniť na stavbe alebo pozemku   navrhované zariadenie
c/    jednoduchá dokumentácia zariadenia s rozmermi  - 2x 
d/    Stanoviská dotknutých orgánov:
•	Obvodný úrad pre cestnú dopravu a pozemné komunikácie v prípade, že zariadenie sa nachádza pri štátnej ceste II. a III. triedy.
•	Mesto Spišská Nová Ves – oddelenie výstavby a dopravy v prípade, že zariadenie sa nachádza vedľa miestnej komunikácie
•	Krajský pamiatkový úrad Košice, pracovisko Levoča, Námestie Majstra Pavla č. 41 v  prípade, že zariadenie sa nachádza v pamiatkovej zóne alebo jej ochrannom pásme 
e/ doklad o zaplatení správneho poplatku