Návrh na zrušenie trvalého (prechodného) pobytu
Navrhovateľ                                                                                                                                          Meno a priezvisko: ....................................................... Dátum narodenia: ............................. Adresa trvalého pobytu: ............................................................................................................ a                                                                                                                                                                       Meno a priezvisko: ....................................................... Dátum narodenia: ............................. Adresa trvalého pobytu: ............................................................................................................ 
                Podáva (podávajú) návrh na zrušenie trvalého pobytu (prechodného) pobytu                                podľa §7 odst. 1. písm ........ zákona č. 253/1998 Z. z. v znení neskorších predpisov            (uveďte príslušné písmeno §7 odst. 1 zákona č. 253/1998 Z. z. o hlásení pobytu občanov Slovenskej republiky a registra obyvateľov Slovenskej republiky v znení zákona č. 454/2004 Z. z., na základe ktorého žiadate o zrušenie trvalého (prechodného) pobytu občanovi
Meno a priezvisko : .............................................................  Dátum narodenia : ..................................    a                                                                                                                                                                          Meno a priezvisko : .............................................................  Dátum narodenia : ..................................        a                                                                                                                                                                                    Meno a priezvisko : .............................................................  Dátum narodenia : ..................................    a                                                                                                                                                                          Meno a priezvisko : .............................................................  Dátum narodenia : ..................................          a                                                                                                                                                                                    Meno a priezvisko : .............................................................  Dátum narodenia : ..................................                    a                                                                                                                                                                                    Meno a priezvisko : .............................................................  Dátum narodenia : ..................................    
 Adresa trvalého pobytu: Spišská Nová Ves ..............................................................................
žiada (žiadajú) ohlasovňu pobytu o zrušenie jeho (jej) trvalého pobytu (prechodného pobytu). Odôvodnenie návrhu na zrušenie trvalého (prechodného) pobytu: ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Navrhovateľ (navrhovatelia) na podporu zdôvodnenia návrhu na zrušenie predložil (predložili) tieto dokumenty:
1.	Občiansky preukaz, alebo iný doklad totožnosti.
2.	List vlastníctva budovy alebo jej časti, nie starší ako 3 mesiace.
3.	Právoplatné rozhodnutie súdu o obmedzení užívacieho práva podľa § 146 ods. 2 a §705 a) Občianskeho zákonníka v znení neskorších predpisov.
4.	Dohodu o zrušení alebo obmedzení užívacieho práva alebo právoplatné rozhodnutie súdu o zrušení alebo obmedzení užívacieho práva, ak bolo vydané.
5.	Právoplatné rozhodnutie súdu o vylúčení užívacieho práva podľa § 146 ods. 2 a § 705a Občianskeho zákonníka.
6.	Právoplatné rozhodnutie súdu o rozvode manželstva, ak bolo manželstvo rozvedené a dohodu o vysporiadaní bezpodielového spoluvlastníctva manželov alebo právoplatné rozhodnutie súdu o vysporiadaní  bezpodielového
spoluvlastníctva  manželov, ak bolo vydané.
7.	Doklad o tom, že občan predložil na prihlásenie sa k trvalému pobytu neplatný, falšovaný, vedome pozmenený alebo cudzí doklad.
8.	Právoplatné rozhodnutie stavebného úradu o odstránení stavby.
9.	Skončenie platnej nájomnej zmluvy uzatvorenej na dobu určitú.
10.	Dohoda o ukončení nájmu.
11.	 Iné (uveďte aké).
V Spišskej Novej Vsi, dňa ...................................... 
                                                                                                   Overený podpis navrhovateľa (navrhovateľov)
Záznam ohlasovne
Ohlasovňa pobytu v Spišskej Novej Vsi na návrh občana, oprávneného užívať budovu alebo jej časť alebo vlastníka (všetkých spoluvlastníkov) budovy alebo jej časti
Meno a priezvisko : .............................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
a na základe predloženého dokladu (dokladov), zrušila trvalý pobyt občanovi :
Meno a priezvisko : .............................................................  Dátum narodenia : .................................     a                                                                                                                                                                          Meno a priezvisko : .............................................................  Dátum narodenia : .................................        a                                                                                                                                                                                    Meno a priezvisko : .............................................................  Dátum narodenia : .................................    a                                                                                                                                                                          Meno a priezvisko : .............................................................  Dátum narodenia : .................................          a                                                                                                                                                                                    Meno a priezvisko : .............................................................  Dátum narodenia : .................................    a                                                                                                                                                                                    Meno a priezvisko : .............................................................  Dátum narodenia : .................................                    
Adresa trvalého pobytu : Spišská Nová Ves .........................................................................................
dňom ................................... podľa § 7 odst. 1 písm. ........
(uveďte podľa skutočnosti písm. d) až g) zákona  č. 253/1998 Z. z. o hlásení pobytu občanov SR a registri obyvateľov SR v znení zákona č. 454/2004 Z. z. 
Miesto nového trvalého pobytu je obec   Spišská Nová Ves

V Spišskej Novej Vsi, dňa ......................................
                                                                                                                                                                                          
                                                                                            Pečiatka a podpis zamestnanca ohlasovne