D O T A Z N Í K
k žiadosti o pridelenie bytu a jej aktualizácii zo dňa :      

1.

	Meno a priezvisko uchádzača :
     

Adresa doterajšieho bydliska uchádzača :
miesto :      
ulica :         
č. domu :       č. bytu :      

Adresa manžela (ky) a maloletých detí :
miesto :      
ulica :         
č. domu :       č. bytu :     

	Dátum a miesto narodenia :
     

Veľkosť celého bytu vlastníka, u ktorého doposiaľ uchádzač býva :
1. izba o ploche :       m2 
2. izba o ploche :       m2
3. izba o ploche :       m2
4. izba o ploche :       m2
5. izba o ploche :       m2
Kuchyňa o ploche :       m2

Manžel (ka) býva v byte :
vlatnom :        
u rodičov :      
je užívateľom časti bytu :     
     	Stav :
     

A. Vlastníkom (užívateľom) bytu v ktorom uchádzač doposiaľ býva je :
     
B. Spolubývajúci všetci – vzťah k uchádzačovi :
     
     
     
     
     
C. Ide o byt mestský, družstevný, v rodinnom dome*
D. Kategória bytu :
     I., II., III., IV.*
     	

2.	Potvrdenie zamestnávateľa uchádzača ( iného, napríklad úrad práce ) :**

Uchádzač pracuje ako ( funkcia ) :                     Mesačný príjem uchádzača :                                 
                                                                      
Miesto trvalého pracoviska :                                                            
                                                                        

pečiatka a podpis     

………………………..

………………………..

pečiatka a podpis     

Potvrdenie zamestnávateľa manžela ( ky ) uchádzača ( ky ) ( iného, napr. úradu práce ) :**

Uchádzač pracuje ako ( funkcia ) :                             Mesačný príjem uchádzača :
                                                                                
Miesto trvalého pracoviska :
     	

Poznámka :   *  nehodiace sa preškrtnúť
                    **  u dôchodcov potvrdenie o dôchodku

3. Majetkové pomery uchádzačovej rodiny :
    vlastníte auto?      , chatu?      , rodinný dom?      , družstevný byt?     

4. Do žiadaného bytu   

          osôb            

   ( uchádzač +           
      príslušníci rodiny   
      – domácnosti )                                                                          	
Osobné údaje o príslušníkoch rodiny ( domácnosti )    

meno :                        vzťah :          rok narodenia :

       
       
       
       
       	
Ich mesačný
príjem :

     
     
     
     
     	

5. Vyjadrenie Bytového družstva :	

6. Prehlasujem, že všetky uvádzané údaje sú pravdivé, a že všetky podstatné zmeny týkajúce sa mojej                  rodiny, bydliska i zamestnania bezodkladne ohlásia sociálno–bytovému referátu MsÚ v Spišskej  Novej Vsi.	

   V Spišskej Novej Vsi, dňa : ...................................., podpis uchádzača : ...............................................